精神保健福祉士 過去問
第27回（令和6年度）
問87 (精神医学と精神医療 問3)

適切ではありません。

全般性不安症は、原因が特定されものではない過剰な不安・心配が症状となります。

Aさんの不安は被災が原因と考えられます。

適切ではありません。

ナルコレプシーは、日常生活において強い眠気の発作が症状として現れます。

Aさんは、強い眠気の発作は訴えていません。

適切ではありません。

強迫症は、強迫行為と強迫観念がともに存在するとされます。

Aさんの不安は強迫観念と捉えることも可能かも知れませんが強迫行為は認められません。

適切です。

Aさんの症状は急性ストレス反応の症状に合致すると考えられます。

適切ではありません。

心気症は、病気にかかるあるいはかかっているとの思い込みが6か月以上持続し、苦痛や機能障害が生じている状態です。

Aさんの症状ではありません。

✕

全般不安症は、不安を感じる原因ははっきりしないものの、強い不安や危機感を感じることで、息苦しさや動悸、倦怠感、めまいといった症状が現れるものです。

今回の事例の場合、原因は地震によるものとはっきりしているため、Aさんの状態にはあてはまりません。

✕

ナルコレプシーとは、日中や普段起きている時間帯に、自分では制御できないほどの過度の眠気を感じたり、突然の情動脱力発作を起こすものです。

Aさんには、日中に突然眠くなる症状は見られないため、あてはまりません。

✕

強迫症は、家の戸締りや火の始末が過剰に気になってしまい、何度も確認せずにはいられなくなる疾患です。

Aさんには、地震の記憶が頭から離れないことはあっても、そのために何度も確認する行動は見られていないため、あてはまりません。

◯

生死にかかわるような大きな出来事を体験した後、その時の記憶を何度も思い出したり、夢に見たりすることが3日以上続く場合、急性ストレス反応(ストレス障害)と診断されます。

Aさんは、地震の体験によって生死にかかわる記憶を何度も思い起こされ、夢にも出る状態であるため、急性ストレス反応であることがわかります。

✕

心気症とは、身体的には健康であっても、ちょっとした身体の不調を過剰に心配し、重篤な病気ではないかと不安に思い、周囲に不調を訴えたり、医師の診断にさえ異を唱えたりすることです。

Aさんには身体的な疾患を疑っている発言は見られないため、あてはまりません。

✕　全般不安症は、生活の様々な場面において過剰な不安や心配を感じるという症状が見られ、その状況が6か月以上続く事が定義とされています。本設問ではAさんから不安の訴えが聞かれていますが、その状況が6か月以上続いているという記述はないため、不適切です。

✕　ナルコレプシーとは、日中に過度な眠気が繰り返し起こり、自分では制御できず、日常生活に支障が出ている状態の事を言います。Aさんは不眠症状は見られていますが、夜間の不眠と言っているため、ナルコレプシーの症状とは合致しません。

✕　強迫症とは強迫行為または強迫観念、またはその両方が認められる事が特徴として挙げられます。強迫観念は、頭から離れない考えが特徴ですが、その内容は「不合理」なものであり、それを本人も理解する事が出来ています。

Aさんは被災した時の事が繰り返し思い起こされていると話していますが、その内容は恐怖体験に基づいた不安であり、不合理なものとは言えません。

〇　急性ストレス反応とは、生死にかかわるような強い心理的ストレスを伴う経験をした後、不安などの精神症状や不眠等の身体症状が現れる一過性の障害の事を言います。急性ストレス反応は、きっかけとなる体験をしてから数日程度で症状が出現し、1か月以内に症状がおさまる事が特徴です。

本事例におけるAさんの症状と合致しており、適切な選択肢です。

✕　心気症とは、小さな不調を重大な病気だと思い込み、不安が生じる精神疾患の一つです。本事例ではそのような言動は聞かれておらず、適切な選択肢ではありません。