精神保健福祉士 過去問
第28回(令和7年度)
問15 (現代の精神保健の課題と支援 問6)
問題文
夫は1年ほど前から深酒を繰り返し、体調不良を理由にしばしば仕事も休むようになった。半年前より、酩酊(めいてい)してはAさんの態度に不満を訴え、大声で罵倒したり、コップや食器を投げたりといった行動を繰り返すようになった。夫が子どもたちの面前でも同様の行動をすることもあってか、男児は夫の姿を見ると怯(おび)えた様子を示すことがあり、女児は夜泣きが増えている。夫は反省したのか、この1か月は飲酒をやめていたが、先週の土曜日から再び飲み始め、仕事も休んでいる。病院に行くよう勧めても「俺は病気じゃない」と繰り返すばかりであるとのことだった。
次の記述のうち、この時のB精神保健福祉士の相談対応として、適切なものを1つ選びなさい。
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問題
精神保健福祉士試験 第28回(令和7年度) 問15(現代の精神保健の課題と支援 問6) (訂正依頼・報告はこちら)
夫は1年ほど前から深酒を繰り返し、体調不良を理由にしばしば仕事も休むようになった。半年前より、酩酊(めいてい)してはAさんの態度に不満を訴え、大声で罵倒したり、コップや食器を投げたりといった行動を繰り返すようになった。夫が子どもたちの面前でも同様の行動をすることもあってか、男児は夫の姿を見ると怯(おび)えた様子を示すことがあり、女児は夜泣きが増えている。夫は反省したのか、この1か月は飲酒をやめていたが、先週の土曜日から再び飲み始め、仕事も休んでいる。病院に行くよう勧めても「俺は病気じゃない」と繰り返すばかりであるとのことだった。
次の記述のうち、この時のB精神保健福祉士の相談対応として、適切なものを1つ選びなさい。
- 夫と面談しないと支援計画が立てられないので、まずは夫を連れてくるように話した。
- 夫が困り果てるまで、できるだけ夫と関わらないように助言した。
- 飲酒行動の自己コントロール障害なので、家にある酒類は見つけ次第廃棄することを勧めた。
- 夫の苦労に共感して、暴言もできるだけ受容するように助言した。
- 児童相談所に通告した上で、自宅訪問を提案した。
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この過去問の解説 (2件)
01
夫の飲酒問題について、相談を受けている場面です。母親だけではなく2歳と1歳の子どもも含めた支援が求められます。
不適切です。「病院に行くよう勧めても『俺は病気じゃない』と繰り返す」とあることから、夫が相談に来所することは難しいと考えることができます。
不適切です。現時点で、母親・子どもに影響が出ていることから、早期介入が必要と考えることができます。
不適切です。家にある酒類を廃棄することで現状の解決は難しく、早期介入が必要と考えることができます。
不適切です。現状の母親・子どもへの影響を考えると、母親へ受容を促すことは適切ではありません。
適切です。夫が子どもたちの前で「大声で罵倒したり、コップや食器を投げたりといった行動を繰り返す」とあることから、心理的虐待と考えることができます。児童相談所への通告や自宅訪問の提案は適切です。
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02
本設問では、Aさんの夫の飲酒問題はもちろんの事、Aさんやその子どもたちの安全にも配慮する必要があります。それらの点に注意しながら選択肢の内容を読みといていきましょう。
✕ Aさんの夫からは「自分は病気ではない」という発言が聞かれており、困りごとを感じている様子もみられていません。そのため、Aさんの夫が保健所まで出向く事に応じてもらえるとは考えづらいため、夫を連れてくるよう促す事は不適切です。
✕ Aさんの夫は1年ほど前から飲酒問題を抱えており、その改善は見られていません。また、夫は自分自身の体調などに困りごとを感じている様子はなく、放置していても良い結果に繋がるとは考えにくいです。また、Aさんに対して子ども達の前で大声で罵倒するなど不適切な状況が生まれてしまっている事からも、夫と関わらないように助言する事は適切な支援とは言えません。
✕ Aさんの夫は医師の診察を受けている訳ではなく、飲酒行動の自己コントロール障害であるとは断定できません。また、Aさんの夫の酒類を勝手に廃棄する事で、Aさんの夫の怒りの感情が増してしまい、Aさんや子ども達に不利益が生じる可能性もあります。よって、適切な支援とは言えません。
✕ 夫の暴言はAさんや子ども達にとって不適切な行動であり、その結果、子ども達の生活にも悪い影響が出てしまっています。暴言を受容するように助言する事は、適切な支援とは言えません。
〇 Aさんの夫の行動は、DVや子どもに対する虐待行為である可能性が高いです。子どもへの虐待が疑われるため、児童相談所に通告する事は適切な対応です。また、Aさんの夫に病識が無いため、保健所まで出向いてもらう事は難しいと考えられ、子ども達の安全を守るためにも自宅訪問は適切な支援と言えます。
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